（译文 页数：14 字数：7375）肝癌射频治疗方案的制定

摘要：背景：采用射频消融(RFA)治疗肝癌(HCC)的难度在于因消融不彻底或者周围组织的损伤而导致疗效的局限性。本项研究的目的是评估射频消融治疗肝癌的有效策略和治疗结果。
方法: 326例肝细胞癌患者被施行超声引导下经皮RFA治疗。其中215位患者有249块肿瘤位于肝脏外围,包括54块肿瘤毗邻消化道,110块接近隔膜,49块靠近胆囊,36块肿瘤接近肝表面。肿瘤的尺寸范围是1.2 -　7.0厘米(平均3.7±1.3厘米)。我们给不同位置的肿瘤建立了个体化的治疗方案,包括“人造腹水”“提升扩散”的电极放置，“抽拉扩散”的电极放置,“辅助消融”，及“累计消融”技术。治疗结果与同一病人位于肝脏中心的肿瘤进行了比较，共做了64个对比(对照组) 。一个月后做RFA的cT对比, 用来评估肿瘤治疗的早期坏死率。
结果: 早期坏死肿瘤取自91.6%(228/249)肝细胞癌患者中,其中包括毗邻消化道的90.7%(49/54)的肿瘤,隔膜附近90.9%(100/110)的肿瘤,胆囊旁边91.8%(45/49)的肿瘤，和靠近肝脏表面94.4%（34/36）的肿瘤。而对照组的坏死率为98.4%(63/64)，隔膜附近坏死率(P = 0.049)。局部复发率是8.4% (21/249),相比之下，对照组的局部复发率是3.1%（2/64)(P > 0.05)。1 - 2 - 3年的生存率分别是63.8% 81.6%,53.6%。有3.2%(11/343)的患者在治疗阶段出现了主要并发症,包括两例大出血,5例附近结构损伤，4例患者出现针状大小色斑。
结论: 个体化治疗方案用于肝癌有助于提高射频消融(RFA)技术疗效和扩展其治疗的应用范围。

关键词:射频消融、肝细胞癌、成活率、并发症

目录

1.材料和方法
2.治疗方案
3.毗邻主要结构的肿瘤的的个体化治疗方案
4.关于接近肝脏表面的肝癌细胞消融方案
5.治疗评估和跟踪
6.统计分析
7.结果
8.并发症
9.讨论
10.处理效果
11.并发症
12.结论

超声射频消融(RFA)已被证实是一种有效治疗小型肝癌的方法。近年来随着治疗技术和设备的发展,治疗大型肿瘤的疗效取得了进步[4、5]。在中国很多肝癌患者都患有肝硬化，这往往让他们无法进行手术。而且复发率高达40%-60%[6、7]。因此局部治疗,如射频消融(RFA)是一种适用于肿瘤位置靠近诸如消化道、胆囊和隔膜等主要结构的治疗技术。这些情况的难度在于因消融不彻底或者周围组织的损伤而导致射频消融(RFA)疗效具有局限性，本研究的目的是评估射频消融(RFA)对于肝癌的位置的治疗方案和可行性。