1 临床资料
2 护理措施
3 效果评价
4 讨 论
(页数:3字数:2601) 消化性溃疡是临床上一种常见病、多发病。因其复发率高而迁延不愈，Marshell等人1982年发现幽门螺旋杆菌（HP）以来，经过二十余年的研究，现已证实HP是消化性溃疡发生和复发的关键因素。因此，在临床中如何成功地根除和防止HP传播是治愈和降低消化性溃疡发病率的重要措施。
上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道，包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血。由于出血来势凶险，常伴休克发生，可危及病人的生命。我科自2005年8月至2006年12月共收治上消化道出血的患者486例。通过以服药指导、消毒、心理护理、健康教育等为指导思想的新的临床护理方式取得了良好效果。现将我们的护理体会报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组324例，其中男283例，女41例。年龄20～58岁，平均年龄39岁。包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血十二指肠溃疡179例，胃溃疡113例，复合性溃疡32例，全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡，并作过快速尿素酶试验，胃粘膜Giemsa染色，14C－尿素呼气试验检查HP感染状况。结果HP阳性298例 (92%)。
1.2 治疗
先行止血处理，停止出血后，给予洛赛克20mg，每日2次（或铋剂得乐冲剂1包，每日4次，用药1个月），羟氨苄青霉素 0.75g，每日2次，灭滴灵0.4g，每日2次，三联治疗2周。继续应用雷尼替丁0.15 g，每日2次，维持8周。
1.3 复诊情况
在298例HP阳性患者中，一年后因消化性溃疡复发而再次入院有18例，其中HP阳性检出率为16例，占88 %，说明根除HP是防止此病复发的关键。再次入院的18例患者中，有17例未按医嘱服药及来医院复查。
2 护理措施
HP是一种感染率极高的细菌，该菌的主要传播方式是人与人之间经过粪－口或口－口传播。因此，彻底根除HP，防止排泄物的污染，预防HP的感染，对降低消化性溃疡的发病率及复发率十分重要。主要护理措施如下。
2.1 服药指导
嘱患者按医嘱服药,不可漏服。洛赛克20mg，羟氨苄青霉素0.75g，灭滴灵0.4g，每日服药2 次，服药时间为早餐前和晚上入睡前。如服用铋剂应和抗生素服用时间分开，至少间隔30分钟，铋剂宜在三餐前和晚上给药，因铋剂为水溶性胶体大分子化合物，在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一层保护膜，隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀，保护胃粘膜。以上三联治疗服药二周，继之给予雷尼替丁0.15g，每日2 次，早餐前和入睡前服，共服8周。
2.2 消毒
（1） 患者急性期入院后，将同病种安排在同一病室，嘱患者大小便在固定的容器内，经医务人员放入消毒净或漂白粉消毒处理后再排入管道。
（2） 病室内的洗手间及便器每日用消毒净消毒处理。
（3） 嘱患者饭前便后要洗手，注意个人卫生。
（4） 患者吃剩的食物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后处理，以免成为传染源继续播散。
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