| 引 言 心音是心脏正常的或者病理的音响，它是由于心脏搏动过程中各瓣膜的开闭以及心肌和血液运动所产生的震动形成的。心音听诊是诊断心脏疾病的重要依据，心音听诊向来是诊断学课程最重要的部分之一，医学院校的学生都必须熟练掌握这一基本技能。 传统的心音听诊教学方法是实习法和讲授法。实习法采用听诊器听取病人心音，无法多人同时听取，也难于寻找用来练习听诊的心脏病例，特别是严重心脏病患者不允许学生轮流练习听诊。讲授法一般采用播放心音磁带的方式来进行听诊教学，由于频繁倒带不方便、因此不便于反复听取同一心音，并且磁带磨损也会严重影响听音效果。采用以上两种方法教学时，教师都不便进行示范讲解，学生也很难得到较强的感性认识。由于传统心音听诊教学方法存在着种种不足，开发计算机辅助心音教学系统就成为医学院校的迫切要求。 通过本课题的设计，可以使学生掌握心音的特点，提高综合运用专业知识进行软件系统设计的能力，为以后的工作打下良好的基础。 第一章 心音听诊教学系统概况 心音听诊的教学方法很多，最常见的是讲授法和实习法，其不足之处在引言中已经进行了阐述。为了辅助心音听诊教学，国内外还采用了其它多种方法，但都有各自的不足之处。 1.1 心音听诊教学的发展概况 首先让我们了解一下什么叫心音，心音是怎样产生的？ 心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位，听到的声音。通常很容易听到第一和第二心音，有时在某些情况下听到第三或第四心音。 第一心音：发生在心脏收缩期开始，音调低沉，持续时间较长(约0.15秒)。产生的原因包括心室肌的收缩，房室瓣突然关闭以及随后射血入主动脉等引起的振动。第一心音的最佳听诊部位在锁骨中线第五肋间隙或在胸骨右缘。 第二心音：发生在心脏舒张期的开始，频率较高，持续时间较短(约0.08秒)。产生的原因是半月瓣关闭，瓣膜互相撞击以及大动脉中血液减速和室内压迅速下降引起的振动。第二心音的最佳听诊部位在第二肋间隙右侧的主动脉瓣区和左侧的肺动脉瓣区。 ...... |
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