目的:探讨联合应用美托洛尔与依那普利对AMI早期QT离散度和QRS积分的影响。方法:71例AMI患者随机分为对照组(33例,常规治疗)和治疗组(38例,常规治疗+美托洛尔+依那普利)，分别于治疗前，治疗后48h,1周,3周,6周测量QTc离散度(QTcd)和QRS积分。结果：6周后，治疗组QTcd显著低于对照组，但与治疗前相比,无显著性差异；治疗组QRS积分显著低于治疗前及对照组，对照组治疗前后无显著性差异。结论：美托洛尔联合依那普利应用于AMI早期可显著降低QTcd和QRS积分，改善其预后。
1 一般资料 选择1997年1月~2002年1月住院病人71例为研究对象，均符合1979年WHO关于AMI的诊断标准。入选条件：首发AMI，AMI的症状出现在48h以内，均未予溶栓治疗，无使用美托洛尔和依那普利的明显禁忌症，排除非Q波型AMI以及心电图表现有心室肥厚和束支传导阻滞者。71例中男53例，女18例；年龄34~68（平均55.8）岁。随机分为治疗组（38例）和对照组（33例）。两组在性别、年龄、入院时间、梗死部位、并发症及合并症等方面具有可比性（P>0.05）。
2 治疗方法 对照组给予常规治疗，包括吸氧、心电监护、镇静止痛，口服阿斯匹林，静脉滴注极化液、硝酸甘油及参麦注射液等药物。治疗组在常规治疗基础上给予口服美托洛尔（12.5~25mg，2次/d）及依那普利(5~10mg，1次/ d)。治疗期间使血压保持在100/60mmHg以上，心率在50次以上即可，如出现室性早搏，予以利多卡因。疗程6周。3 观察指标 采用12导联同步电脑心电图仪，纸速25mm/S，
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摘 要
主题词
资料与方法
结 果
讨 论

1 张守仁，纪维华，孙玉芳，等. 急性心肌梗死早期应用卡托普利对QRS积分的影响.临床心血管病杂志，1998；14：90
2 NancyB, Hinbdman BA, Douglas D, et al. Evalation of a QRS scoring system for estimating myocardial infarct size. Am J Cardiol,1985；55:1488
3 方 全，吴 宁.QT离散度及其临床应用.中华心血管病杂志，1998；26：316
4 谢 华，何国祥.冠心病美托洛尔干预前后QT离散度的变化.中华心血管病杂志，1998；26：378
5 谢 萍，祝善俊.急性心肌梗死后心室重塑及其临床意义.临床心血管病杂志，2002；18：476
6 Judgutt BI, Khan MI, Judgutt SJ, et al. Effect of enalapril on Ventricular remodeling and function during healing after anterior myocardial infarction in the dog. Circulation,1994；91:810

目的:探讨联合应用美托洛尔与依那普利对AMI早期QT离散度和QRS积分的影响。方法:71例AMI患者随机分为对照组(33例,常规治疗)和治疗组(38例,常规治疗+美托洛尔+依那普利)，分别于治疗前，治疗后48h,1周,3周,6周测量QTc离散度(QTcd)和QRS积分。结果：6周后，治疗组QTcd显著低于对照组，但与治疗前相比,无显著性差异；治疗组QRS积分显著低于治疗前及对照组，对照组治疗前后无显著性差异。结论：美托洛尔联合依那普利应用于AMI早期可显著降低QTcd和QRS积分，改善其预后。