干化学尿液分析仪,是由微电脑控制,根据球面积分仪和双波长测定试剂带上的颜色变化,得出实验结果。具有简单、快速、灵敏、准确等优点,并把传统的“+”、“-”号这一模糊的表示方法,改进成半定量的报告方式,大大提高了检验结果的精密性和敏感性。为临床快速诊断提供了可靠的实验依据,同时也把检验工作者从大量繁杂的手工操作中解放出来。但在试验过程中,有许多中间环节和干扰因素都直接影响尿液干化学分析,不合理的应用也会带来实验结果的误差,甚至延误诊断。据此笔者查阅了国内外有关文献和工作中的体会,对当前国内在应用尿液自动化检测中的有关问题,将提出以下意见供同道参考。
1 在判断等级标准上要更新观念
首先要全面了解尿液分析仪的设计思想及其功能特点。该仪器的设计思想是提高灵敏度,以达到对病人早发现、早确诊、早治疗的预防为主思想,它在一些检测项目的生理和病理临界线上定的较严,如尿糖班氏法测得的“+”号尿糖浓度为5.51~27.76mmol/L[1],而干化学法测得的“+”的尿糖浓度仅为3.89~5.51mmol/L,从理论上就提高了30%,干化学法测出的“”、“”号的尿糖浓度也都在班氏法尿糖浓度“+”号范围内。这就要求我们不能沿用传统手工法的定性分级观念来衡量解释和判断临床诊断。
2 尿糖(GLU)测定
干化学试剂带法测定尿糖的膜块中主要含有葡萄糖氧化酶、过氧化物酶和色源及其它物质。在测定中应注意:(1)干化学法与班氏法的特异性不同,干化学法的特异性强,只与葡萄糖反应;而班氏法与尿内所有还原性糖(葡萄糖、乳糖和半乳糖等)和所有还原性物质都反应。(2)维生素C、抗生素对班氏法测定结果有不同程度的影响[2],这可能与维生素C、抗生素同班氏试剂中铜离子反应有关,而干化学法没有影响。(3)干化学法测定尿葡萄糖只是一般半定量的过筛实验,它所设计的档次与传统班氏定性法的档次存在着差异,因此对于动态观察的糖尿病病人,最好使用湿化学定量分析。
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