螺内酯对慢性心力衰竭患者醛固酮水平及心功能的影响

目的 观察慢性心力衰竭应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗中加用醛固酮受体拮抗剂螺内酯对血浆醛固酮及心功能的影响。方法 选择心衰患者69例，心功能(NYHA)分级为II~IV级，左心室射血分数(LVEF)≤0.45，均接受利尿剂、洋地黄、ACEI类药物治疗。随机分为：治疗组（34例）每给予螺内酯40mg，并进行上述治疗;对照组（35例）除不给螺内酯外，余处理与治疗组相同。所有患者于治疗前（基线）、治疗后1、3、6个月化验血清钾、血浆醛固酮浓度。同时测定LEVF值和记录心功能分级。结果 ①血浆醛固酮水平的变化：1个月时治疗组和对照组血浆醛固酮水平均有所降低，两组血浆醛固酮水平与基线比较有显著性差异（P<0.05），但两组间无统计学差异。3个月时治疗组和对照组血浆醛固酮水平均有所回升，两组比较有显著性差异（P<0.05~0.01）。6个月时治疗组血浆醛固酮水平回升至基线水平，对照组较治疗组间无明显差异性(P>0.05)。②观察6个月时心功能明显改善，较基线时及治疗组与对照组组间比较均有显著性差异（P<0.05）。③血清钾水平治疗组呈上升趋势，6个月时已明显高于对照组，有显著性差异（P<0.05）.结论 ①慢性心力衰竭患者在应用ACEI治疗中，早期血浆醛固酮水平降低，3个月即可出现血浆醛固酮水平的回升，即醛固酮对ACEI出现“逃逸”现象。螺内酯是醛固酮受体水平的拮抗剂，能阻断醛固酮的作用，使血浆醛固酮水平升高。②螺内酯能明显改善慢性心衰患者的心功能。

1 材料的方法
1.1 病例选择
1.2 方法
1.3 标本采集及检测
1.4 统计学处理
2 结果
2.1 血浆醛固酮水平的变化
2.2 LEVF值和心功能的变化
3 讨论
3.1 血浆醛固酮水平的变化
3.2 心功能的变化

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