[药物治疗] 肝硬化并发上消化道出血的药物治疗

食管和/或胃底静脉曲张破裂出血和胃粘膜病变出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，也是肝硬化患者的主要亡原因。胃粘膜病变出血主要包括消化性溃疡，胃粘膜糜烂、出血性胃炎。所以药物治疗一是要降低门脉高压，二是要抑制胃酸，三是要促进凝血。降低门脉压力的药物有血管收缩剂和血管扩张剂。抑酸药物包括H2 受体阻滞剂、质子泵阻滞剂。促进凝血药有立止血、凝血酶等。
1.血管收缩剂
1.1血管加压素类：这类药物能收缩内脏小动脉，减少进入门静脉血流量，降低门静脉压力。主要应用于食道静脉曲张出血的治疗。垂体后叶素（VP）最为常用。首先给予10~20单位静脉注射，然后以0.2~0.6单位/分速度持续静脉点滴，出血停止后减至0.1单位/分，维持24~72小时。本药近期止血率为40%~60%，停药后再发出血率高。

1.血管收缩剂
2.血管扩张剂
3.抑酸药
4.胃粘膜保护剂
5.促凝血药

1.李平、刘原钰、张善身。大剂量垂体后叶素持续静脉滴注治疗食管静脉曲张破裂出血。中华消化杂志，1988；8（4）：204。
2.吴裕新。生长抑素治疗上消化道出血进展。中华消化杂志，1997；17（1）：45。
3.王杰、岳彩玲，张迎建等。善得定治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床观察。临床荟萃，1996；11（7）：332。
4.陈同谋、段仲壁。硝酸甘油对肝硬化患者血流动力学的影响及临床意义。中华消化杂志，1993；13（2）：75。
5.詹俊、朱兆华、袁世珍。静脉用洛赛克在消化道出血中的应用。临床消化病杂志，1996；8（1）：24。