新型农村合作医疗制度的推进及其完善探讨

新型农村合作医疗制度的推进及其完善探讨（14页 13895字）

摘要：随着中国经济制度从计划经济向市场经济的逐渐转型，传统的农村合作医疗卫生体制逐步失了自身存在的基础，由此开始了一系列关于农村合作医疗卫生体制的改革与探索。从2003年1月开始的4年的试点工作所取得的成效和经验来看，开展新型农村合作医疗符合广大农民的意愿，对提高农民健康保障水平，减轻农民医疗负担，解决因病致贫、因病返贫问题具有重要作用。完善新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院切实解决“三农”问题，统筹城乡经济、社会协调发展而做出的重大举措，是构建农村医疗卫生系统的重要载体，是建设社会主义新农村，构建社会主义和谐社会的一项基础工程。本文在分析了新型农村合作医疗所具有的科学内涵和制度特征的基础上，指出新型农村合作医疗制度全面推进过程中仍然存在的主要问题，并相应提出了几点完善措施。

关键词：农村；新型合作医疗制度；问题；完善

Discussion of advancement and consummation of the new rural cooperatives medical system

ABSTRACT：Along with the gradual transformation of China's economic system from the planned economy to market economy, the traditional rural cooperative medical health system has gradually lost its foundation of existence. Then it begins with a series of reform and exploitation related to the rural cooperative medical health system. From the perspective of the effect and experience obtained in 4 years pilot work started from January, 2003,developing the new rural cooperative medical is in accordance with the general farmers' wish, and has an important effect on raising the farmers' health security level, lightening the farmers' medical burden, and solving the farmers' poverty problem due to the illness. The construction and perfection of new rural cooperative medical system is a significant act made by the Central Party Committee and the State Council under the new situation to solve the problem about agriculture countryside and peasants and to coordinate the economic and social development of city and countryside. It is an important carrier of rural medical health system construction and a basic project of constructing the socialist new countryside and harmonious society. This article, on the basis of analysis of the scientific connotation and institutional character, points out the main problems, which is still existing in the comprehensive advancement process of new rural cooperative medical system, and proposes several improved countermeasures accordingly.

Keywords: countryside; new cooperative medical system; problem; perfect

目 录

引言 …………………………………………………………………………………………………………….1

1新型农村合作医疗的科学内涵和制度特征 ………………………………………………………………..1

1.1新型农村合作医疗的科学内涵 ……………………………………………………………………..1

1.2新型农村合作医疗的制度特征 ……………………………………………………………………..2

2全面推进新型农村合作医疗存在的主要问题 ……………………………………………………………..4

2.1政策立法滞后，缺乏法律保障 ……………………………………………………………………..4

2.2资金筹集困难，资金供给不足 ……………………………………………………………………..4

2.3运行成本过高，基金监管困难 ………………………………………………………………..........4

2.4医疗费用偏高，合理控制困难 ……………………………………………………………………..5

2.5缺乏专职人员，医疗水平较低 ……………………………………………………………………..5

3阻碍新型农村合作医疗制度推进的因素分析 ……………………………………………………………..6

3.1信任缺失是阻碍新型农村合作医疗制度推进的观念因素 ………………………………………..6

3.2制度缺陷是阻碍新型农村合作医疗制度推进的体制因素 ………………………………………..6

3.3利己选择是阻碍新型农村合作医疗制度推进的道德因素 ………………………………………..7

3.4监管乏力是阻碍新型农村合作医疗制度推进的管理因素 ………………………………………..7

4完善新型农村合作医疗制度的政策建议 …………………………………………………………………..8

4.1完善立法制度，建立法律保障 ……………………………………………………………………..8

4.2政府强力支持，完善筹资机制 ……………………………………………………………………..8

4.3提高管理水平，加强民主监督 ……………………………………………………………………..9

4.4降低医疗费用，提高基金效率 ……………………………………………………………………10

4.5积极推进农村医疗卫生体系建设 …………………………………………………………………10

结束语 ………………………………………………………………………………………………………...11

参考文献 ……………………………………………………………………………………………………...12

致谢 …………………………………………………………………………………………………………...13

引言

“中国有80%的人口住在农村,中国稳定不稳定首先要看这80%稳定不稳定,城市搞得再漂亮,没有农村这一稳定的基础是不行的”。^[1]我国《宪法》明文规定：“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。”我国参加的《联合国人权公约》中规定：“本盟约缔约国确认人人有权享有社会保障，包括社会保险。”因此，社会保险是社会成员应当享有的一项基本权利。^[2]

众所周知，我国曾在改革开放前建立了覆盖面超过95%的农村人口的合作医疗制度，大力普及了基层妇幼保健事业和疾病预防工作，有效保障了农民的健康，曾被世界卫生组织誉为“发展中国家解决公共卫生问题的制度典范”。^[3]但是20世纪80年代以后，随着医疗卫生体制的市场化改革，农村集体经济的瓦解，农村合作医疗制度自然萎缩解体，农村人口失最基本的医疗保障，90%的农村人口成为毫无保障的自费医疗群体。20世纪90年代以来,中国政府在推进城镇医疗保障制度改革的同时,也提出了“恢复与重建”农村合作医疗制度的任务,农村地区的合作医疗保障比例略有回升。卫生部在1997年制定了到2000年底合作医疗的水平要达到90%的目标,恢复到历史最高水平。但6年多下来,其覆盖率仍只有10%左右,恢复的情况与设想相差甚远。这种现实反映出建立新型农村合作医疗制度的艰巨性。据2002年世界卫生组织公布的数据,中国卫生分配公平性在全世界191个国家中居第188位,列倒数第4位,绝大多数的农民没有医疗保障是重要原因。这与美国、英国等发达国家,医疗保险所覆盖的人群达到人口总数的90%至100%的状况形成明显的反差。^[4]

根据这种现状,2002年10月《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确提出要逐步建立新型农村合作医疗制度并从2003年开始进行试点。经过4年的试点工作，新型农村合作医疗制度建设取得了明显的成效。在2007年1月全国新型农村合作医疗工作会议上，党中央和国务院做出了重大决策，把新型农村合作医疗制度从试点阶段转入全面推进阶段，并提出了今年覆盖全国80%的县(市、区)，明年基本覆盖全国所有的县（市、区）的工作要求和目标。^[5]

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