| 【摘要】 目的 探讨微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折的临床效果。方法 对48例胫骨骨折微创经皮钢板内固定患者的临床资料进行分析。结果 全部病例术后切口均一期愈合，骨折愈合时间为12～18周，平均14周。优32例，良14例，可2例，优良率为95.83％。结论 该术式创伤小，并发症少，骨折愈合率高，值得临床推广应用。 【关键词】 胫骨骨折；骨折固定术，内；微创外科手术 目录 1 资料与方法 2 结果 3 讨论 胫骨骨折是临床常见骨折之一，随着医学技术的发展，治疗方法多种多样，2003年4月～2005年10月，我科采用微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨骨折48例，取得良好效果。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组48例患者中，男35例，女13例，年龄18～65岁，平均42岁，交通伤40例，压伤、摔伤8例。骨折按AO分类：A型24例，B型16例，C型8例。开放性骨折10例，其中Gustilo Ⅰ型7例，Ⅱ型3例。伤后至手术时间，开放性骨折3～8h，平均6h，闭合性骨折3～7天，平均5天。 1.2 手术方法 全部选用硬膜外麻醉，患者仰卧于可透射线的手术床上，在骨折近端及远端前内侧各做一长约1.5cm长的小切口，深达骨膜外，由骨膜剥离子和血管钳在皮下筋膜和骨膜之间分离皮下隧道，然后在C型臂X线机监视下，间接复位。如骨折处软组织嵌插或碎骨片阻挡难以复位，则再在骨折处切一长约1.5cm的小切口（本组病例中有5例加用骨折处小切口），用骨膜剥离子撬拔，拉出嵌顿的软组织，大的碎骨片用螺钉固定，结合手法牵引等复位。选择适当长度按骨形态预弯的有限接触动力加压钢板，经隧道置入骨折前内侧部位，钢板一般选择6～8孔即可，再用一块同类型钢板在皮外准确定出螺钉置入的位置，再戳螺钉固定孔，在导钻指引和保护下钻孔，骨折远近端分别用1枚螺钉，一般6枚即可。对如Ⅰ、Ⅱ型开放性骨折，先予以彻底清创，再予以钢板内固定，在C型臂机透视下，检查骨折对位良好，内固定钢板螺钉位置好后，冲洗伤口，逐层缝合创面。对于开放性骨折创面闭合困难，则行减张缝合或转移皮瓣修复，切不可勉强缝合。部分病例如骨折线长，骨折粉碎严重，估计内固定强度可能不够，术后加用石膏托外固定4～6周，术前常规使用抗生素预防伤口感染等对症处理。 |
微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折48例报告
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